Les différentes voies d’abord chirurgical gynécologique comprennent la voie abdominale ou laparotomie, la voie vaginale (avec ou sans coelioscopie), et la laparoscopie (coelioscopie abdominale).
La voie abdominale (ou laparotomie) nécessite une incision de la paroi abdominale pour accéder aux organes gynécologiques. La cicatrice peut être horizontale comme une césarienne, ou verticale en passant par le nombril. Cela dépend du type de chirurgie à réaliser et du volume des lésions à retirer.
La laparoscopie (ou coelioscopie abdominale) implique de petites incisions de 3 à 11mm dans l'abdomen, à travers lesquelles un tube optique (le laparoscope) et des instruments sont insérés pour visualiser les organes et effectuer la chirurgie.
Chaque voie d'abord présente ses avantages et est choisie en fonction de la nature de l'intervention et des besoins spécifiques de la patiente. Ces différentes approches visent à minimiser les complications et à favoriser une récupération plus rapide.
L'hystérectomie par coelioscopie abdominale, également connue sous le nom de laparoscopie, est une procédure chirurgicale minimale invasive utilisée pour retirer l'utérus. Elle implique de petites incisions dans l'abdomen par lesquelles un tube optique (laparoscope) et des instruments sont insérés, permettant au chirurgien de visualiser les organes et d'effectuer l'intervention.
Cette technique permet une récupération plus rapide, moins de douleurs postopératoires, une convalescence réduite, et une cicatrisation plus esthétique par rapport à l'hystérectomie par voie abdominale traditionnelle.
Par ailleurs, cette technique permet des gestes plus précis et une vision détaillée de l'organe. L'hystérectomie laparoscopique peut être utilisée pour traiter différentes affections gynécologiques, telles que les fibromes, l'endométriose ou certains cancers de l’utérus.
L'hystérectomie par laparotomie est une intervention chirurgicale utilisée pour retirer l'utérus en effectuant une ouverture de l'abdomen.
Cette approche est choisie en fonction du type de chirurgie et du volume des lésions à enlever comme une taille de l'utérus anormalement grande ou une présence de tumeurs suspectes. L'incision abdominale permet un accès direct à l'utérus, ce qui facilite la manipulation et l'extraction de l'organe.
Bien que l'hystérectomie par laparotomie soit plus invasive que d'autres techniques comme la laparoscopie, elle reste une option chirurgicale efficace et éprouvée. La procédure nécessite une période de récupération plus longue et peut entraîner une douleur postopératoire plus importante.
Cependant, l'hystérectomie par laparotomie est parfois incontournable pour certaines patientes. Des anticoagulants seront prescrits pendant un mois post opératoire afin de limiter le risque de phlébite post opératoire. Cette procédure est généralement utilisée dans les cas où l'ablation de l'utérus est complexe ou en cas de fibromes volumineux, d’endométriose avancée ou de cancer de l’utérus
L'hystérectomie élargie aux paramètres est une intervention utilisée pour retirer l'utérus ainsi que les tissus latéraux au niveau du col, appelés paramètres. Cette procédure est généralement réalisée dans le cadre du traitement du cancer gynécologique avancé, en particulier du cancer du corps (endomètre) ou du col de l'utérus.
L'hystérectomie élargie aux paramètres peut être associée au retrait des ganglions lymphatiques pelviens dans le même temps opératoire. Elle peut être réalisée par laparotomie afin de réduire le risque de propagation du cancer et d'assurer une excision plus complète de la maladie.
L'annexectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever la trompe et l’ovaire. Elle peut être faite d’un seul côté ou des 2 en fonction de la pathologie et du statut ménopausique de la patiente.
Cette procédure peut être réalisée pour diverses raisons: tumeurs ovariennes, endométriose sévère, kystes ovariens volumineux, prévention du risque de cancer ovarien chez les femmes présentant une prédisposition génétique.
L'annexectomie peut être réalisée par différentes voies d'abord, notamment par laparotomie (ouverture de l'abdomen)ou par laparoscopie (petites incisions abdominales).
Cette procédure peut avoir un impact significatif sur la fertilité de la patiente. Dans certains cas, lorsque cela est possible, une conservation partielle des tissus ovariens peut être envisagée pour préserver la fonction ovarienne.
Les ganglions sentinelles et/ou les curages pelviens sont des procédures chirurgicales couramment utilisées dans le domaine de la cancérologie gynécologique pour évaluer l'étendue de la propagation du cancer et guider le traitement.
Les ganglions sentinelles sont les premiers ganglions lymphatiques dans lesquels les cellules cancéreuses peuvent se propager à partir d'une tumeur. Lors d'une intervention chirurgicale, un colorant ou un traceur radioactif est injecté près de la tumeur, qui migre ensuite vers les ganglions sentinelles. Ces ganglions sont ensuite repérés par une scintigraphie en pré opératoire et une sonde de détection spéciale pendant l’intervention. Ils sont retirés et analysés pour déterminer si des cellules cancéreuses y sont présentes. Cela permet d'évaluer l'extension du cancer et d'aider à décider si des traitements supplémentaires, tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie sont nécessaires.
Les curages pelviens consistent en l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques situés dans la région pelvienne. Cette procédure est généralement réalisée lorsque le cancer gynécologique est à un stade avancé ou qu'il y a un risque élevé de propagation. Les ganglions lymphatiques sont retirés pour déterminer l'ampleur de la maladie et pour prévenir une propagation ultérieure.
Ces procédures sont essentielles pour la stadification précise du cancer et pour décider des options de traitement adaptées à chaque cas. Elles aident les médecins à évaluer le risque de métastases et à planifier des traitements personnalisés, tels que la chirurgie complémentaire, la radiothérapie ou la chimiothérapie, afin d’offrir aux patientes les meilleures chances de guérison.
L'omentectomie est une procédure chirurgicale qui consiste à enlever l'omentum (appelé encore épiploon), une structure en forme de tablier située dans la cavité abdominale et recouvrant les anses digestives. L'omentum joue un rôle dans la protection des organes abdominaux et dans la réponse inflammatoire de l'organisme.
Cette intervention peut être réalisée pour diverses raisons, notamment lorsqu'il y a présence de tumeurs, de métastases ou d'inflammation sévère dans l'omentum. L'omentectomie peut être effectuée lors d'une intervention chirurgicale ouverte (laparotomie) ou par des approches moins invasives comme la laparoscopie.
L'objectif de l'omentectomie est d'éliminer les lésions ou les tumeurs présentes dans l'omentum et de prévenir leur propagation. Cela permet aussi de vérifier l’absence d’extension d’un cancer au niveau de l’abdomen. Cette procédure peut être réalisée de manière isolée ou combinée avec d'autres gestes chirurgicaux.
Une évaluation préopératoire aidera à déterminer si cette intervention est nécessaire et à évaluer les avantages et les risques spécifiques pour chaque patiente.
L'appendicectomie est une procédure chirurgicale courante consistant à enlever l'appendice, une petite structure en forme de tube attachée au côlon droit. Cette intervention est généralement réalisée en cas d'inflammation de l'appendice, appelée appendicite, qui peut provoquer des douleurs abdominales aiguës pelviennes droites.
L'objectif le plus fréquent de cette intervention est d'éliminer l'appendice infecté afin de prévenir les complications potentiellement graves, comme la rupture de l'appendice, la péritonite ou l'infection généralisée.
Une appendicectomie peut être effectuée dans la stadification d’une maladie cancéreuse comme celle des ovaires car l’appendice peut être porteur d’une métastase, parfois microscopique.
L'appendicectomie peut être réalisée de différentes manières, par laparoscopie (petites incisions abdominales) ou par laparotomie (ouverture de l'abdomen). La technique choisie dépendra du contexte inflammatoire ou cancéreux.
La carcinose péritonéale est la présence de maladie cancéreuse sur le péritoine, membrane qui recouvre l’intérieur de l’abdomen et les organes qui s’y trouvent. Elle peut survenir dans les cancers de l'ovaire, colorectaux ou de l'estomac.
La chirurgie de la carcinose péritonéale est une procédure qui vise à enlever toutes les zones cancéreuse au niveau du péritoine mais aussi au niveau des organes touchés. Le but est d’enlever toute la maladie.
Elle peut être réalisée en association avec d'autres traitements, tels que la chimiothérapie intrapéritonéale, pour améliorer les résultats.
Cette intervention chirurgicale nécessite une équipe médicale expérimentée dans la chirurgie oncologique. Elle peut être réalisée par laparotomie (ouverture de l'abdomen) ou par laparoscopie (petites incisions abdominales), en fonction de la complexité de la maladie.
La vulvectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever tout ou partie de la vulve, la partie externe des organes génitaux féminins. Cette procédure est souvent utilisée pour traiter le cancer de la vulve, mais elle peut également être nécessaire pour d'autres affections médicales.La vulvectomie peut être réalisée de plusieurs façons, en fonction de l'étendue de la maladie et de la quantité de tissu à enlever. Dans certains cas, une vulvectomie partielle peut être effectuée pour ne retirer qu'une partie de la vulve. Dans d'autres cas, une vulvectomie totale peut être nécessaire, ce qui implique l'enlèvement de toute la vulve.La vulvectomie est une procédure complexe qui comporte des risques et des effets secondaires potentiels, notamment une douleur, une perte de sensation et une altération de la fonction sexuelle. Il est important de discuter de tous les risques et avantages potentiels avec votre chirurgien avant de décider de subir une vulvectomie.
Les ganglions sentinelles et les curages inguinaux sont des procédures clés dans le traitement du cancer de la vulve. La biopsie du ganglion sentinelle est une étape cruciale pour déterminer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, et si le curage des ganglions lymphatiques inguinaux est nécessaire.
En cas de ganglion sentinelle négatif, le curage des ganglions lymphatiques peut souvent être évité, réduisant ainsi les risques et les effets secondaires potentiels.
La colpectomie est une intervention chirurgicale consistant en l'ablation partielle ou totale du vagin. Cette procédure est souvent réalisée pour traiter certains types de cancer du vagin, des lésions précancéreuses ou des anomalies congénitales.
Une évaluation approfondie par un chirurgien spécialisé en cancérologie gynécologique est essentielle pour déterminer si la colpectomie est la meilleure option de traitement dans chaque cas individuel.
Cette décision est le plus souvent prise en réunion de concertation pluridisciplinaire de cancérologie gynécologique.
